幸福苑实验学校2013年宁外(兴宁)初一招生推荐方案(4)
幸福苑实验学校2013年宁外或兴宁推荐学生综合信息表
幸福苑实验学校2013年宁外、兴宁招生推荐工作领导小组：
我是幸福苑实验学校六年级的学生，已知晓并符合宁外或兴宁学生推荐条件及《宁波市江东区实验小学2013年宁波外国语学校、兴宁中学初一新生推荐方案》的要求，特此申请参加 (只能选一所学校)新生推荐。我承诺以下表格内所填内容真实，如有虚假，视作自动放弃。
申请人： 班级： 家长签名：
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姓名 |
班级 |
性别 |
家庭电话 |
家长手机 |
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等第 学期 学科 |
五年级上 |
五年级下 |
六年级上 |
审核人 （此列由学校填写） |
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语文 |
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任课 教师 签名 |
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数学 |
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英语 |
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是否三好学生 |
是（）否（） |
是（）否（） |
是（）否（） |
班主任签名： |
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是否学习积极分子 |
是（）否（） |
是（）否（） |
是（）否（） |
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有没有学习外语的先天障碍 |
有（ ） 无（ ） |
英语老师签名： |
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有没有不适宜过寄宿生活的疾病与传染病 |
有（ ） 无（ ） |
班主任签名： |
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综 合 素 质 认 定 |
奖 项 （写清获奖时间、内容、级别、组织单位、指导教师等） |
班主任签名： |
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备注：此表于4月25日(周四)上午9:00-9:30由孩子的家长到学校警卫室，在推荐小组、纪律检查小组监督下投入信箱内，逾期不候，并公示报名学生;同时学生把素质报告单、三好生证书、学习积极分子证书相关奖项证书的原件与复印件上交给班主任。
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