江东实验小学2013年宁外(兴宁)招生推荐方案(3)
江东区实验小学2013年宁外或兴宁推荐学生综合信息表
江东区实验小学2013年宁外、兴宁招生推荐工作领导小组：
我是江东实验小学六年级的学生，已知晓并符合宁外或兴宁学生推荐条件及《宁波市江东区实验小学2013年宁波外国语学校、兴宁中学初一新生推荐方案》的要求，特此申请参加 (只能选一所学校，未选或多选，视作自动放弃)新生推荐。我承诺表格内所填内容真实，如有虚假，视作自动放弃。
申请人： 班级： 家长签名：
|
姓名 |
班级 |
性别 |
家庭电话 |
家长手机 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
等第 学期 学科 |
五年级上 |
五年级下 |
六年级上 |
审核人 （此列由学校填写） |
|
|
语文 |
|
|
|
教师 签名： |
|
|
数学 |
|
|
|
||
|
英语 |
|
|
|
||
|
是否三好学生 |
是（）否（） |
是（）否（） |
是（）否（） |
教师 签名： |
|
|
是否学习积极分子 |
是（）否（） |
是（）否（） |
是（）否（） |
||
|
有没有学习外语的先天障碍 |
有（ ） 无（ ） |
教师 签名： |
|||
|
有没有不适宜过寄宿生活的疾病与传染病 |
有（ ） 无（ ） |
教师 签名： |
|||
|
综 合 素 质 认 定 |
奖 项 （写清获奖时间、内容、级别、组织单位、指导教师等） |
教师 签名 |
|||
备注：此表于4月25日(周四)上午9:00-9:30由孩子的家长到学校一楼温馨驿站，在推荐小组、纪律检查小组监督下投入信箱内，逾期不候，并公示报名学生;同时学生把素质报告单、三好生证书、学习积极分子证书相关奖项证书的原件与复印件上交给班主任。
编辑推荐：
